ГАУЗ «Республиканская клиническая больница»

Врачи Республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения РТ спасли жизнь молодой матери и ее ребенку, проведя две наисложнейшие операции и победив двойную угрозу жизни.

В один из злосчастных вечеров молодая женщина, ожидавшая ребенка, внезапно почувствовала сильную головную боль, и, в тяжелом состоянии, бригадой скорой медицинской помощи была экстренно доставлена в Городскую клиническую больницу № 7 г. Казани. Для женщины, ранее никогда не жаловавшейся на боли,  такие осложнения стали шокирующими. После проведенных обследований у нее была выявлена артерио-венозная мальформация правого полушария мозжечка с кровоизлиянием в вещество мозга. Осложнения требовали незамедлительной хирургической помощи, так как, в таком случае, имела место угроза жизни не только девушки, но и ее будущего малыша.

В скором порядке был организован консилиум с врачами РКБ, после которого выехала бригада специалистов клиники – врач отделения нейрохирургии № 1 Бариев Э.Р. и доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 КГМУ, врач акушерского обсервационного отделения Яковлев Н.В. Врачами было принято совместное решение о необходимости транспортировки пациентки в РКБ МЗ РТ, для проведения пролонгации беременности и выхаживания новорожденного с очень низкой массой тела.

 Пациентка Юлия поступила в отделение нейрохирургии № 1 РКБ МЗ РТ с диагнозом: "разорвавшаяся артерио-венозная мальформация правого полушария мозжечка с формированием гематомы правого полушария" и с угрозой преждевременных родов на 28 неделе беременности. После нескольких дней, которые она находилась в условиях реанимации и интенсивной терапии под наблюдением врачей ее состояние улучшилось, что очень радовало врачей. Необходимость экстренного вмешательства на головном мозге отпала, но как оказалось, это было лишь затишьем перед бурей, ведь через три дня состояние пациентки резко ухудшилось – вплоть до угнетения сознания. Результаты МРТ головного мозга показали выраженную деформацию четвертого желудочка, компрессию ствола головного мозга и увеличение объема гематомы со смещением срединных структур. Вечером того же дня после экстренного врачебного консилиума и с учетом тяжести состояния с  нарастанием неврологического дефицита и прямой угрозой жизни девушки, – было принято ответственное решение о проведении комбинированного оперативного вмешательства: кесарева сечения с последующим удалением гематомы задней черепной ямки с выключением артерио-венозной мальформации.

Проводимая нейрохирургическая операция под общим внутренним наркозом с искусственной вентиляцией легких уже на втором этапе принесла врачам большие сложности – наркоз пришлось проводить в условиях неукротимой рвоты, что крайне затрудняло интубацию и требовало оперативных действий для профилактики всех возможных осложнений. Затем акушерами-гинекологами перинатального центра было произведено кесарево сечение. Риск был очень велик – тяжелое состояние женщины ставило под угрозу жизнь плода – он находился в состоянии серьезной кислородной недостаточности, что могло привести к внутриутробной гибели и требовало его быстрой эвакуации. Кроме того, крайне необходимо было минимизировать травматизацию, кровопотерю и время проведения операции, так как это могло привести к развитию кровотечения.

Вечером этого же дня на свет появился малыш  массой 1290 г., 1 балл по Апгару. Несмотря на быстрое и бережное извлечение, ребенок родился в тяжелом состоянии. Новорожденный был также находился под контролем реаниматолога (Мухаметзяновой З.Р.), которая осуществила полный комплекс необходимых манипуляций для спасения маленького пациента.

Далее сложнейшая операция на головном мозге, которая началась практически сразу после кесарева сечения продлилась с 9 вечера и до 3 часов утра. Пять часов бригада нейрохирургов проводила буквально ювелирную работу по выключению сосудистой мальформации и возвращению нормального кровотока в мозговой ткани. В итоге сдавление мозговых структур было ликвидировано, кровоток восстановлен. Послеоперационный период на фоне проводимой интенсивной терапии прошел без осложнений, что служит самым наглядным подтверждением профессионализма врачей. На 21-й день после операции пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии и вернулась к повседневной жизни вместе с ребенком. 

Последнее обновление: 14 июня 2016 г., 17:31

Все материалы сайта доступны по лицензии:
Creative Commons Attribution 4.0 International