Диспетчерский центр МКДЦ предлагает эффективнее формировать потоки пациентов

Интересную схему предложили сотрудники Межрегионального клинико-диагностического центра  - создать диспетчерскую службу. В чем суть ее работы, и каковы результаты на сегодняшний день — об этом корреспонденту газеты «Медико-фармацевтический вестник Поволжья» (№ 14) Екатерине Лобановой рассказал заместитель директора МКДЦ по организационно-методической работе Глеб Викторович Алексеев. 

Какие задачи стоят перед организационно-методической службой?

В первую очередь, это формирование потока пациентов для направления в Межрегиональный клинико-диагностический центр. И если речь идет именно об этом направлении, то моментов, которые стоит затронуть, довольно много.  Мы оказываем специализированную, образно говоря, рутинную помощь, и высокотехнологичную, сопряженную с небезызвестными факторами – оборудованием, малоинвазивными методиками и так далее. Высокотехнологичная помощь осуществляется как в плановом, так и во внеплановом порядке. Что касается неотложной помощи, то только 30% пациентов поступает к нам по этому направлению, и мы можем прогнозировать только нозологии, по которым будет проводиться вмешательство. Остальные – плановые больные, а потому необходимо формирование потока пациентов. С этой целью мы создали специализированную диспетчерскую службу по консультативному приему и справочную для врачей нашей республики.

Какие сложности сопряжены с формированием  потока пациентов, в чем заключается функция диспетчерской службы?

Первый момент, это очередь в приемном покое в районе 9-10 часов. Дело в том, что в утренние часы у нас происходит госпитализация плановых больных. И в это же время у нас идет первичный поток пациентов с направлением из поликлиник к этому же врачу-консультанту, который оформляет пациентов на госпитализацию. Мы уже разостлали письма, где говорится, что пациенты на консультативный прием принимаются с 11 до 15 часов. Но это возымело слабый результат. Вполне возможно, что это не только вина поликлиник – менталитет нашего народа таков, что ежели назначено прийти в больницу в одиннадцать, необходимо попасть туда в восемь утра и ждать терпеливо, когда примут.    

Каково взаимодействие с поликлиническим звеном? Что требуется от терапевтов?

В каждой поликлинике должен быть назначен ответственный за направление больных в МКДЦ. Врач выписывает направление, затем передает его в руки ответственного за этот сектор работ, а тот в свою очередь созванивается с диспетчером по телефону (843) 291-10-08 и обговаривает время приема больного.  

И каждый врач поликлиники может позвонить по этому телефону?

В принципе, любой, поэтому мы и даем номер телефона, но, безусловно, хотелось бы, чтобы это был организованный процесс и в обращении к нам лучше, если бы поликлиники определяли ответственного человека.  Здесь мы плавно переходим к другой, еще более важной проблеме – отказы пациентам в госпитализации, а они составляют 47% от всех направлений, то есть почти каждый второй получает отказ.

Каковы причины отказов?

Самая неприятная  из всех — это недообследованные больные.  Часто диагноз не подтвержден никакими исследованиями, нет предварительной диагностики и клинических подтверждений. Мы вынуждены направлять таких больных на «дообследование».

И где будет проходить дообследование пациент? Уже здесь?

Либо у нас, либо в тех поликлиниках, где технические возможности позволяют это сделать. Нами был проведен анализ работы некоторых поликлиник города и республики, который показал, что в шести поликлиниках города диагностика поставлена на высоком уровне, и они, как правило, не направляют к нам недообследованных пациентов и, соответственно, нет отказов с нашей стороны.  Плохой диагностикой «грешат» поликлиники, где, практически нет никакого оборудования. Проблема оснащения довольно сложная и ее решение лежит в сфере финансирования, правительственной и министерской поддержки.

Есть еще один момент – в районах республики поликлиники оснащены неплохо, но вопрос в том, насколько достоверно врачи могут провести необходимые исследования. Вот здесь уже возникает другая тема – обучение кадров.  

 Какие еще причины отказов?

Есть категория пациентов, и она не маленькая – 28%, которая, к сожалению, приходит к нам намеренно для того, чтобы получить консультацию  и отказ от оперативного вмешательства. Прежде всего, это группа МСЭКовских больных, которые получают группу инвалидности и им необходимо заключение кардиохирурга. Думаю, что эту категорию больных можно было бы перевести в городской кардиодиспансер.

Единственно оправданная для нас группа пациентов – это те, которые направляются сюда по профилю, полностью обследованные, но имеют тяжелые сопутствующие заболевания или запущенные случаи профильного заболевания, в случае, когда при оперативных вмешательствах высок риск осложнений. В процентном соотношении таких больных около 21%.    

Следующая категория - это больные, самостоятельно отказывающиеся от операции. Здесь необходимо отметить работу поликлиник – говорить пациенту о том, что его направляют на инвазивное вмешательство крайне важно и нужно. Иначе пациент не сможет правильно и трезво оценить ситуацию. В 99% случаев он просто откажется, узнав на консультации о том, что ему предстоит пройти операцию.

С какого момента работает диспетчерская служба и каковы результаты?

Мы работаем по этой системе около года, телефон диспетчерской службы был озвучен не единожды, разработана специальная форма, для того, чтобы стало возможным отслеживать каждую поликлинику, но, к сожалению, результаты хотелось бы иметь куда более высокие. Около десяти-пятнадцати человек в месяц записывается через диспетчера. Доктора же предпочитают традиционно давать направление и отпускать пациента разбираться со временем самостоятельно. Для того, чтобы служба функционировала и наша работа была более организованной, а значит и более продуктивной, мы  призываем врачей поликлиники использовать эти возможности.

Каким видится результат работы организационно-методической службы в ближайшем будущем? Над чем сейчас стоит активно поработать?

Кроме работы над диспетчерской системой координирования потока больных, есть еще несколько направлений, которые представляют для нас интерес в плане организационно-методической работы. 

Во-первых, это возможность проведения на базе МКДЦ таких мероприятий, как, например, день невролога, кардиолога, терапевта и так далее. Это позволит наладить еще более тесную взаимосвязь нашего лечебного учреждения с поликлиниками республики, повысить квалификацию врачей, осветить все интересующие вопросы в плане направления пациентов к нам, создания диспансерной базы для направления пациентов в МКДЦ и других немаловажных моментов.

Следующее направление работы - это реабилитация. Достаточно сложный момент на сегодня, поскольку много вопросов возникает по поводу ведения пациентов в послеоперационном периоде. Мы создали справочную для врачей, куда может обратиться доктор из любого района республики и получить консультацию. Телефон справочной службы для врачей – (843)291 – 10- 45. 

Еще одним немаловажным моментом является разговор врача поликлиники с пациентом. Многие больные приходят к нам в психологическом плане абсолютно не подготовленные к оперативным вмешательствам. Необходимо проводить разъяснительную беседу, и в этом отношении врачи также должны быть сведущими. И конечно, это соблюдение критериев отбора и качественная диагностика на местах.