УНИКАЛЬНЫЙ СЛУЧАЙ

1. Группа врачей Городской клинической больницы № 7 имени М.Н. Садыкова г. Казани, Госпиталя для ветеранов войн г. Казани и Республиканского клинического онкологического диспансера имени профессора М.З. Сигала:

Бодрова Резеда Ахметовна,

Хусаинова Эльмира Растямовна,

Бикбова Айгуль Минхалимовна,

Рахимов Давид Фирдинадович,

Бондарева Анна Алексеевна,

Салахова Илмира Хакимзяновна,

Кучумова Татьяна Витальевна,

Бариев Айрат Эльфарович.

История спасения добровольца, участника СВО после тяжелой минно-взрывной травмы и множественных операций.

В ноябре 2023 года 56-летний мужчина получил минно-взрывное ранение на фронте. С множественными переломами костей и мягких тканей головы, оскольчатыми ранениями его эвакуировали в военный госпиталь. На фоне серьезных травм развилась остановка кровообращения, внутримозговое кровоизлияние, сенсомоторная афазия. Военврачи нескольких госпиталей выполнили множественные операции, в том числе экстренную коронарографию, ЧТКА и стентирование стволовой коронарной артерии.

После стабилизации состояния боец вернулся в родной Татарстан, где заботиться о нем продолжили члены семьи и медицинские работники. Пациент поступил с абсолютными и тяжелыми нарушениями структур нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, когнитивными нарушениями и слепотой. Он не мог самостоятельно сидеть, требовалась постоянная посторонняя помощь в уходе и самообслуживании.

В апреле 2024 года начался этап длительной медицинской реабилитации в казанском Госпитале для ветеранов войн. Далее эстафету переняла мультидисциплинарная команда врачей ГКБ № 7. Для комплексного лечения был составлен индивидуальный план медицинской реабилитации. Летом 2024 года врачи РКОД провели операцию трансуретральной резекции мочевого пузыря с вапоризацией и нефруретерэктомию.

Благодаря усилиям татарстанских врачей были достигнуты значительные успехи в восстановлении здоровья ветерана СВО. Увеличилась толерантность к физическим и когнитивным нагрузкам, улучшилась речевая сфера, появилась способность к самообслуживанию, самостоятельно принимать пищу, он стал различать свет и темноту, начал заново учиться сидеть и ходить. Но самое главное – у пациента появилась мотивация к восстановлению.

2. Группа врачей Межрегионального клинико-диагностического центра и Республиканского клинического онкологического диспансера имени профессора М.З. Сигала:

Закирьянов Артур Русланович,

Варламов Александр Геннадьевич,

Киршин Александр Александрович (РКОД им. проф. М.З. Сигала),

Зимагулов Рустем Талгатович,

Хакимова Рушания Радифовна,

Гордеев Владислав Михайлович.

История проведения первой в России одномоментной многокомпонентной операции по лечению тяжелой кардиохирургической патологии и колоректального рака

В феврале 2024 года в кардиохирургическое отделение № 1 МКДЦ экстренно доставили пациентку 68 лет с тяжелой стенокардией, критическим стенозом аортального клапана и крайне высокими рисками повторного инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти.

За две недели до этого женщина поступила в хирургический стационар с желудочно-кишечным кровотечением, вызванным острыми язвами желудка и опухолью нисходящей ободочной кишки. По данным фиброколоноскопии, циркулярная опухоль имела контактную кровоточивость и перекрывала ½ просвета кишки.

Эхокардиография свидетельствовала о критическом стенозе аортального клапана, кальцинозе клапана 3-й степени, гипокинезе всех сегментов левого желудочка со снижением глобальной насосной функции. Врачи выставили абсолютные неотложные показания для протезирования аортального клапана, коронарного шунтирования и удаления злокачественной опухоли.

В данном случае стандартный тактический подход, при котором последовательно выполняются изолированные кардиохирургическое и онкологическое вмешательства, был неприемлем. Первая операция несла в себе высокий риск жизнеугрожающего кровотечения из опухоли на фоне полной гепаринизации во время искусственного кровообращения. Онкологическая операция была связана с неминуемой угрозой периоперационного инфаркта миокарда, острой левожелудочковой и полиорганной недостаточности.

В сложившейся клинической ситуации единственно верным решением стало одномоментное лечение кардиохирургической и онкологической патологии.

Командой врачей МКДЦ проведена симультанная многокомпонентная операция: маммарокоронарное шунтирование передней межжелудочковой артерии, аортокоронарное аутовенозное шунтирование правой коронарной артерии в сочетании с протезированием аортального клапана, лапароскопическая левосторонняя гемиколэктомия, полная мезоколонэктомия, лимфодиссекция D2, интракорпоральный трансверзосигмоанастомоз конец в конец.

Больше 8 часов врачи провели в операционной: кардиохирургический этап длился 5 часов 5 минут, онкологический этап продолжался 3 часа 24 минуты. Операция стала первым в России опытом симультанного лечения тяжелой кардиохирургической патологии и колоректального рака. Ранее подобные операции в стране не выполнялись. Уникальное вмешательство сохранило пациентке жизнь и доказало, что подобные операции могут иметь успех.

3. Группа врачей Детской республиканской клинической больницы, Республиканской клинической инфекционной больницы имени профессора А.Ф. Агафонова и Бугульминской центральной районной больницы:

Поспелов Михаил Сергеевич,

Бердникова Александра Вадимовна,

Амерханов Нияз Зуфарович,

Линьков Владимир Михайлович,

Диярова Лилия Равилевна,

Алатырев Евгений Юрьевич,

Емельянова Полина Николаевна,

Измайлова Нина Николаевна.

История спасения жизни младенца, перенесшего тяжёлое инфекционное заболевание, сепсис и обширные некрозы мягких тканей.

Благодаря слаженной, четкой работе на всех этапах оказания медицинской помощи, применению самых передовых технологий и высокой квалификации мультидисциплинарной команды врачей спасена жизнь семимесячного мальчика перенесшего сепсис, обширные некрозы мягких тканей, в результате тяжелого состояния, вызванного менингококковой инфекцией.

Дмитриев Сережа родился 21 февраля 2023 года. Мальчик рос и развивался соответственно возрасту, долгожданный ребенок радовал своих родителей. Когда ему исполнилось 5 месяцев в семью пришла беда, смертельная болезнь - менингококковая инфекция.

Все началось как обычная ОРВИ, появилась температура и небольшая сыпь. Однако состояние ребенка ухудшалось стремительно. Родители обратились в Бугульминскую ЦРБ, Сережу госпитализировали в реанимацию. На момент поступления - сыпь сильно прогрессировала и развилась картина инфекционно - токсического шока. Страшный диагноз - молниеносная форма менингококковой инфекции, менингококцемия тяжелой степени. Вероятность летального исхода почти 100%.

Врачи ЦРБ сообщили о пациенте в РКЦ ДРКБ, были даны рекомендации по первичной стабилизации состояния, на место на санитарном вертолете вылетела бригада реаниматологов ДРКБ. Весь период их пути врачи ДРКБ продолжали дистанционно консультировать пациента. На момент приезда реаниматологов состояние Сережи было критическим, развернутая картина септического шока, полиорганная недостаточность.

На месте лечить подобное критическое состояние нельзя. Благодаря грамотным действиям врачей реаниматологов выполнена успешная эвакуация высокого риска в Республиканскую инфекционную больницу (удаленность более 300 км, время в пути около 4 часов). Весь период пути в реанимобиле продолжалась многокомпонентная интенсивная терапия. Транспортировка выполнена успешно, пациент госпитализирован в РКИБ.

В инфекционной больнице Сереже предстояло провести весь контагиозный период - 5 суток. Состояние оставалось крайне тяжелым, нестабильным за счет течения септического шока, дыхательной недостаточности, гемодинамических нарушений, ДВС - синдрома, распространенного некротического поражения мягких тканей. По эпидемиологическим показаниям перевести пациента в педиатрический стационар 3 уровня было невозможно, на месте совместно работали специалисты РКИБ и ДРКБ МЗ РТ различного профиля - инфекционисты, врачи анестезиологи - реаниматологи, детские хирурги.

Выстроен алгоритм ведения пациента, схемы и этапы терапии с применением всего спектра современных технологии при лечении подобных состояний. Состояние Сережи удалось стабилизировать, эпидемиологически опасный период пройден, пациент переведен в реанимационное отделение ДРКБ МЗ РТ.

По стабилизации состояния на первый план вышла непростая задача по локализации распространения обширного инфекционного поражения мягких тканей. В ввиду обширного и глубокого поражения мягких тканей ребенок перенес множество поднаркозных перевязок с очищением ран, выполнена аутодермопластика свободным расщепленный лоскутом.

Маленький Сережа пережил 23 дня в реанимации, 16 дней на ИВЛ, 33 операции и поднаркозные перевязки. сережа прошел еще и курс реабилитации и обследование в отделении иммунологии.  И выздоровел.

Слаженные действия мультидисциплинарной команды привели к  ликвидации тяжелого воспалительного процесса, локализации дальнейшего распространения поражения кожи, очищению обширных кожных дефектов, восстановлению кожного покрова, стабилизации и нормализации состояния ребенка.

Успешное межстационарное взаимодействие при оказании помощи пациенту позволило успешно вылечить инфекционное заболевание, при котором летальность приближается к 100% клинических случаев. Сережа в настоящий момент здоров, находится дома, развивается соответственно возрасту.

Последнее обновление: 21 мая 2025 г., 11:04