В Набережных Челнах внедрили новую методику проведения бронхоскопии
В Больнице скорой медицинской помощи Набережных Челнов внедрили новую в Закамском регионе Татарстана методику проведения бронхоскопии – трансбронхиальная биопсия периферических образований легких под рентген-навигацией.
При классической бронхоскопии визуализации доступны бронхиальные структуры диаметром немного превышающие диаметр самого бронхоскопа (6 мм). Соответственно при расположении образований в периферических зонах легкого, в виду отсутствия видимости при бронхоскопии, становится достаточно трудоемким получение материала для морфологического исследования и чаще всего результат оказывается не информативным.
В таких случаях для получения материала для морфологического исследования приходится прибегать к разрезу грудной стенки (торакотомия, торакоскопия) и удалению части легкого с образованием (атипичная резекция). Однако, часть пациентов из-за противопоказаний к операции или отказа от операции, не способны пройти этап хирургического вмешательства, что в свою очередь влечет отсутствие подтвержденного диагноза и дальнейшего лечения.
Новая методика заключается во введении видеобронхоскопа в дыхательные пути и контроле проведения инструментов, используемых при бронхоскопии, рентгенологическим методом исследования (С-дуга).
Рентгенологическая навигация позволяет визуально проводить биопсийные инструменты диаметром до 2 мм до образований, распологающихся по периферии, и производить биопсию. Результативность морфологического исследования полученных данным методом материалов существенно выше чем при классической бронхоскопии. Полученные результаты позволяют своевременно поставить диагноз минимально травматичным путем, в ряде случаев избежать хирургического вмешательства, и начать лечение.
Показаниями для трансбронхиальной биопсии периферических образований легких под рентген-навигацией являются: образования легких различного происхождения (доброкачественные и злокачественные, первичные образования легких и метастатические образования, солитарные, одиночные и множественные), диффузные поражения легкого различного генеза и этиологии (гранулематозные поражения легких – саркоидоз, фиброзирующие альвеолиты, диссеминированные формы туберкулеза, профессиональные заболевания легких и т.д.).
До выполнения процедуры эндоскопист-бронхолог детально анализирует данные компьютерной томографии, поэтому необходимо наличие описания, снимков, а в лучшем случае компакт-диска с информацией, что позволит повысить результативность выполняемой процедуры.
Процедура выполняется натощак, желательно не принимать пищу и жидкостей за 6-8 часов до процедуры.
Процедура выполняется в условиях рентгенологического кабинета эндоскопического отделения. Пациент располагается в горизонтальном положении на спине. Производится предварительное обезболивание дыхательных путей и ротоглотки раствором лидокаина. При желании пациента возможно проведение процедуры под седацией с участием анестезиологической бригады.
Таким образом, стал доступен новый малоинвазивный метод диагностики новообразований легкого, который будет широко востребован в Закамском регионе Республики Татарстан.