Туберкулез мочеполовой системы у людей, живущих с ВИЧ-инфекцией
Рубрика "Разговор с экспертом" от ГАУЗ "РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ", где специалисты делятся своими знаниями и опытом, рассказывая о ВИЧ-инфекции с разных сторон.
Сегодня врач-фтизиатр Центра СПИД Наталья Владимировна Смирнова туберкулезе мочеполовой системы людей, живущих с ВИЧ-инфекцией.
Туберкулёз — одна из главных инфекций у ВИЧ-инфицированных лиц. У больных, сначала инфицировавшихся М tuberculosis, а затем вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), риск развития туберкулёза составляет 5-10% в год. Если эти инфекции развиваются в обратном хронологическом порядке, их сочетание протекает более драматично: обычно более чем у 50% ВИЧ-инфицированных туберкулёз возникает в течение нескольких месяцев, сразу вслед за первичным инфицированием.
ВИЧ разрушает лимфоциты и моноциты — главные клетки защиты, противостоящие туберкулёзной инфекции.
Надо сказать, что частота внелегочных форм туберкулеза у ВИЧ-инфицированных в несколько раз выше, а клиническое течение может быть намного тяжелее
Диагностика внелёгочного туберкулёза у больных ВИЧ-инфекцией:
При подозрении на туберкулёз им кроме рентгенографии и компьютерной томографии обязательно должен проводиться анализ на микобактерии любого возможного диагностического материала. Исследуются мокрота, кровь, спинномозговая жидкость, моча, кал, бронхиальный секрет с применением молекулярно-генетических методов. В ряде случаев для уточнения диагноза проводят биопсию поражённого органа. Диагностику туберкулёза у ВИЧ-инфицированных пациентов проводят совместно инфекционисты и фтизиатры.
• Давайте разберем один из видов внелегочного туберкулеза - Туберкулез мочеполовой системы. Это заболевание, поражающее преимущественно такие органы, как почки, мочевой пузырь, простата, маточные трубы, яичники, шейка матки и влагалище. Эта патология одинаково часто диагностируется у мужчин и у женщин. При запущенном туберкулезе мочеполовой системы хирургическое вмешательство применяется в 60-80 % случаев. Диагностика этого заболевания осложняется отсутствием в начале заболевания симптомов, которые постепенно начинают нарастать. Вот некоторые из них: учащённое и болезненное мочеиспускание, гематурия (кровь в моче), боли в поясничной области или спине, нарушение эрекции у мужчин, «тазовые боли» у женщин, а также общие симптомы: слабость, потеря аппетита, субфебрильная температура.
Диагностика туберкулёза мочеполовой системы требует комплексного подхода, так как симптомы заболевания часто неспецифичны, а возбудитель туберкулёза может присутствовать в организме в небольшом количестве. Некоторые методы диагностики:
-Анализ мочи — микроскопическое исследование осадка мочи на наличие микобактерий туберкулёза, а также посев мочи на специальные питательные среды. Для повышения точности диагностики может потребоваться несколько анализов.
-Туберкулинодиагностика — проведение пробы Манту и других тестов на чувствительность к туберкулину.
-Ультразвуковое исследование (УЗИ) — позволяет судить о состоянии чашечно-лоханочной системы, выявлять очаги обызвествления и каверны в поражённой туберкулёзным процессом почке.
-Рентгенологические методы — обзорная рентгенография мочевых путей, внутривенная и ретроградная урография, цистоскопия, радиоизотопные исследования и ангиография.
Лечение туберкулёза мочеполовой системы включает специфическую лекарственную терапию, физиотерапию, по показаниям — оперативное лечение.
Некоторые особенности лечения:
-Для лечения мочеполового туберкулёза рекомендован более короткий курс химиотерапии — четыре или шесть месяцев.
-Пациентам с туберкулёзом яичек и придатков яичка может потребоваться хирургическое вмешательство.
-Обширное поражение предстательной железы и уретры может быть устойчивым к химиотерапии, поэтому иногда применяется инвазивное вмешательство.
ПОМНИТЕ! Чтобы ИЗЛЕЧИТЬ ТУБЕРКУЛЁЗ, необходимо принимать все назначенные врачом лекарственные препараты, даже когда Вам станет лучше: улучшение самочувствия не говорит о полном излечении туберкулёза.
Если у Вас ВИЧ-инфекция и туберкулёз
Лечением туберкулёза у ВИЧ-инфицированных пациентов занимаются врачи-фтизиатры. Сегодня российская медицина имеет достаточное количество противотуберкулёзных и противовирусных препаратов для качественного лечения пациентов с сочетанной патологией ВИЧ/туберкулёз.