Неалкогольная жировая болезнь печени
Врач-участковый терапевт Мамадышской ЦРБ Федорова Оксана Геннадьевна рассказала о болезни.
Причины и факторы риска
Главный механизм — инсулинорезистентность, из‑за которой клетки перестают правильно реагировать на инсулин, что ведёт к повышенному синтезу жиров в печени. Ключевые факторы риска:
· Ожирение, особенно абдоминальное (обхват талии >94 см у мужчин и >80 см у женщин).
· Сахарный диабет 2 типа, гипертония, дислипидемия (повышенные триглицериды и холестерин).
· Нерациональное питание — избыток простых углеводов (сахар, сладкие напитки, выпечка), насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло) и дефицит клетчатки, овощей и фруктов.
· Малоподвижный образ жизни.
· Дополнительные факторы: генетическая предрасположенность, нарушения микробиоты кишечника, приём некоторых лекарств (кортикостероиды, антиаритмики) и вирусные инфекции.
Симптомы
На ранних стадиях (стеатоз) НАЖБП протекает бессимптомно и чаще всего выявляется случайно при УЗИ по другому поводу. По мере перехода в стеатогепатит (воспаление) могут появляться:
· Чувство тяжести, тупые боли или дискомфорт в правом подреберье.
· Повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности.
· Тошнота, вздутие живота, нестабильный стул.
При развитии цирроза присоединяются жёлтушность кожи и склер, отёки ног, кожный зуд, сосудистые «звёздочки», склонность к кровоподтёкам. Важно помнить, что длительное бессимптомное течение — главное коварство болезни, поэтому регулярный скрининг имеет важное значение.
Диагностика
Включает осмотр с измерением роста, веса, ИМТ и окружности талии. Из лабораторных тестов — общий и биохимический анализ крови (печёночные ферменты АЛТ, АСТ, липидный профиль, глюкоза). Обязательно исключают вирусные гепатиты. Инструментально: УЗИ органов брюшной полости (выявляет стеатоз) и эластография (оценивает жёсткость печени, косвенно — фиброз). При неясных случаях может потребоваться биопсия печени.
Лечение
Цель — уменьшить жир в печени, снизить воспаление и фиброз, скорректировать обмен веществ.
Прогноз: при выявлении на ранней стадии и выполнении рекомендаций в большинстве случаев удаётся предотвратить цирроз и рак печени.
Профилактика
Основные меры направлены на коррекцию образа жизни:
· Соблюдение принципов сбалансированного питания.
· Контроль массы тела.
· Полный отказ от алкоголя — даже малые дозы могут усиливать повреждение печени на фоне стеатоза.
· Регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.
Будьте здоровы и берегите себя!