Министр здравоохранения Айрат Фаррахов в интервью газете "Медицинский вестник": «Через эффективное здравоохранение – к сохранению здоровья людей»
- Сегодня одной из главных задач отрасли является снижение смертности населения и улучшение демографических показателей. Как она решается?
- В этой сфере у нас есть определенные результаты. Перед здравоохранением республики была поставлена задача в 2010 г. увеличить продолжительность жизни до 70 лет. В 2009 г. она была решена. Сегодня в Татарстане продолжительность жизни почти на 3 года выше, чем в среднем по РФ. Кроме того, в прошлом году смертность населения снизилась на 3,8% по сравнению с 2008 г. Таким образом, в конце прошлого года в республике был зарегистрирован естественный прирост населения. Это произошло впервые с 1992 г.
Одно из важнейших достижений нашего здравоохранения - снижение младенческой смертности, уровень которой в Татарстане приблизился к показателям ряда экономически развитых стран и составляет 6 случаев на 1000 родившихся живыми.
Это результаты, которыми можно гордиться, но остаются и нерешенные проблемы. Так, в некоторых муниципальных образованиях уровень смертности остается высоким, а в сельской местности он на 30% больше, чем в городах. Мы намерены разработать программы медико-санитарного просвещения и охраны здоровья населения. Решать эти задачи будут специально созданные комплексные комиссии. Надеемся, что ситуация изменится и уровень смертности в этих районах снизится.
- В Татарстане среди причин смертности населения ведущее место занимают сердечно-сосудистые заболевания. Какие меры принимаются, чтобы исправить ситуацию?
- Сердечно-сосудистые заболевания действительно занимают ведущую позицию среди причин смертности населения не только в нашей республике, но и во всем мире. От болезней системы кровообращения в Татарстане умирает в среднем 30 тысяч человек в год. В основном – это острое нарушение мозгового кровообращения и инфаркт миокарда.
В настоящее время в республике создана трехуровневая система неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Первый уровень - это центральные районные больницы, второй – первичные межмуниципальные сосудистые центры, которые уже работают в Казани, Нижнекамске, Альметьевске, Чистополе, Буинске, Арске. Здесь работает квалифицированный персонал, установлено необходимое оборудование, лечение проводится в соответствии с современными стандартами.
Межрегиональный клинико-диагностический центр (МКДЦ) в Казани выполняет роль головного республиканского сосудистого центра. Это третий уровень системы неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Трехуровневая система работает эффективно, но ее совершенствование продолжается и в 2010 г. В ближайшем будущем министерство планирует реализовать проект «Сердце Татарстана», который предполагает систему современных подходов при лечении пациентов с острым инфарктом миокарда. Разработка целевой программы по профилактике этого заболевания и по организации лечения больных, в которой будут указаны объемы финансирования и этапы реализации , должна стать первым шагом практической фазы проекта.
- Какие меры принимаются в республике в сфере оказания помощи больным с инсультами?
- В настоящее время в Татарстане создана система оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, основанная на рекомендациях Минздравсоцразвития РФ и Национальной Ассоциации Борьбы с Инсультом (НАБИ). В последние два года на базе муниципальных и государственных медицинских учреждений открыты 9 сосудистых центров для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения. На оснащение сосудистых центров направлено 200 млн рублей, приобретены 4 современных компьютерных томографа, дыхательная аппаратура, системы мониторирования артериального давления, ультразвуковые приборы и другое оборудование. Эти вложения уже приносят свои плоды. Первый год работы показал высокую эффективность новой системы организации помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Достаточно сказать, что смертность от инсульта в сосудистых центрах снизилась в 2 раза, половина выписанных больных практически независимы от окружающих. Координирует их деятельность МКДЦ, работа которого направлена на внедрение в практику единых подходов профилактики, диагностики и лечения, основанных на применении современных достижений науки и практики. В настоящее время утвержден поэтапный план мероприятий совершенствования медицинской помощи больным с инсультами, разработаны оптимальные маршруты транспортировки больных в региональные и первичные сосудистые центры, что позволило решить проблему своевременной доставки больных в медицинское учреждение. Кстати, в этом вопросе важную роль сыграло то, что в 2009 г. по договору между Министерством регионального развития РФ и Министерством здравоохранения Татарстана для учреждений здравоохранения республики были приобретены 380 автомобилей.
В 2010 г. после введения в строй еще нескольких центров будет завершено создание единой системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, которая позволит сделать доступными высокотехнологичные методы диагностики и лечения инсульта и инфаркта для 90% населения республики.
- В число ведущих причин смертности населения входят и онкологические заболевания. Как снизить остроту этой проблемы?
- От злокачественных новообразований ежегодно умирает 6,5 тысяч. Каждый год выявляется более 11 тысяч новых случаев заболеваний.
В снижении смертности больных с онкологическими заболеваниями первостепенное значение имеет ранняя диагностика. Эффективной мерой является проведение профилактических осмотров и внедрение скрининговых программ. Примером может служить массовое маммографическое обследование женщин, которое проводится в последние 2 года. Эта мера позволила снизить уровень запущенности рака молочной железы среди женщин трудоспособного возраста на 4%. В 2009 г. было осмотрено более 15 000 женщин, у 1400 человек были выявлены показания для дополнительного обследования.
В 2010 г. работа по совершенствованию онкологической службы продолжится. Татарстан вошел в число 10 регионов России, которые будут участвовать в программе оказания помощи при злокачественных новообразованиях в рамках реализации национального проекта в сфере здравоохранения. Средства, выделяемые на эти цели из федерального бюджета, планируется направить на закупку оборудования и создание крупного регионального центра на базе Республиканского онкологического диспансера и оснащение региональных онкологических диспансеров.
- Как Вы оцениваете результаты оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) населению республики?
- В Татарстане оказывается более 80% видов ВМП, выполняемой в России. В 2009 г. такую помощь получили более 19 тыс. человек, потребность в ней -- 36 тыс. человек. В прошлом году республика на оказание ВПМ направила 727 млн рублей, из бюджета РФ поступило более 160 млн рублей. Это направление является одним из важнейших в деятельности Минздрава РТ. К 2013 г. мы намерены увеличить объемы ВМП в 2 раза.
Серьезные успехи достигнуты в кардиохирургии. В прошлом году в республике выполнено 769 операций АКШ, 434 операций по коррекции клапанной патологии сердца жителям Татарстана, Чувашии, Марий-эл, Ульяновской области и Татарстана. Сегодня Казань входит в первую десятку городов РФ по количеству операций на сердце с искусственным кровообращением.
В медсанчасти ОАО «Татнефть» г. Альметьевска создан второй региональный высокотехнологичный центр, где выполняются операции на сердце высокой степени сложности. В ближайшее время на базе больницы скорой медицинской помощи г. Набережные Челны после реконструкции откроется третий центр.
- Как в республике выполняется программа госгарантий?
- Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ Татарстан среди 5 субъектов РФ в 2009 году получил премию в размере 64,8 млн рублей за достигнутые успехи в ее реализации. Была отмечена сбалансированность медицинской помощи, а также то, что индикативные показатели ниже среднероссийских.
- Как вы оцениваете результаты реализации нацпроекта «Здоровье»?
- В 2009 г. эффективно осуществлялись все направления национального проекта. Общий объем финансирования составил 2,4 млрд рублей. Главными результатами являются рост рождаемости, снижение младенческой смертности и увеличение средней продолжительности жизни населения. В 2009 г. проведена большая работа по совершенствованию организации медицинской помощи при ДТП на федеральной трассе М-7. Кроме того, была модернизирована служба крови. Благодаря действию нацпроекта возрождается профилактическая работа. В Татарстане проведена дополнительная диспансеризация 83 тыс. граждан. 15 млн рублей было направлено на работу по формированию здорового образа жизни. Значительная часть этих средств пошли на создание 14 Центров здоровья, которые открылись в декабре 2009 г.
- Известно, что министерство здравоохранения Татарстана с 2007 г. осуществляет новый инновационный проект, который получил высокую оценку на федеральном уровне. Расскажите, пожалуйста, о нем.
- В республике насчитывается 110 больниц и 163 поликлиники, работают 18 тысяч врачей. Без применения современных информационных технологий невозможно управлять этой сложной системой. Сегодня можно говорить о том, что у нас создан высокоэффективный инструмент для реализации самых актуальных организационных задач. Это информационная система «Диспетчерский центр Министерства здравоохранения РТ», которая позволяет проводить общее сквозное логистическое управления многими бизнес-процессами в здравоохранении, включая этапы диагностики, лечения и реабилитации. С ее помощью проводится непрерывный мониторинг использования высокотехнологичных медицинских ресурсов и выполнения Государственных заданий по оказанию ВМП. В основу проекта положен принцип «одного окна», когда маршрут лечения пациента от обследования в поликлинике до выполнения сложной операции в высокотехнологичном центре и реабилитации в санатории четко планируется в единой информационной системе. В настоящее время к ней подключено 23 ЛПУ, в т.ч. поликлиники, ЦРБ, городские больницы, медицинские учреждения республиканского значения.
Одним из важнейших направлений этого проекта является создание архива медицинских изображений, к которому подключено 69 цифровых аппаратов из 80.
Новая информационная система уже доказала свою эффективность. В 2009 г. проект Министерства здравоохранения РТ и компании КИР «Диспетчерский центр Министерства здравоохранения Республики Татарстан» был награжден дипломом «Лучшее решение в сфере информационно-аналитического сопровождения услуг в области здравоохранения». В этом году мы продолжим активно развивать информационные технологии и завершим организацию этого проекта.
- Какие задачи ставит перед собой здравоохранение Татарстана в ближайшем будущем?
- Сегодня здравоохранение республики делает большие шаги на пути к освоению самых современных достижений медицины. И мы не намерены сворачивать с этого пути. Продолжится работа по снижению смертности населения, в т.ч. и от сердечнососудистых заболеваний. Также в планах министерства - завершить полную реконструкцию больницы скорой медицинской помощи в г. Набережные Челны, и на ее базе пустить в строй третий высокотехнологичный центр, провести модернизацию РКОД с организацией современного центра радиологии. Наша задача – через эффективное здравоохранение сохранить здоровье населения.
Лейсан АСАДУЛЛИНА.
"Медицинский вестник" 05.03.2010