Одновременно пять жизненно важных операций на сердце провели альметьевские кардиохирурги
В последние десятилетия большинство операций на сердце перешли в разряд рядовых. Знатоков кардиохирургии трудно удивить и сочетанными вмешательствами, когда одновременно выполняются несколько вмешательств.
Нередко большие трудности преподносят не сами многочасовые хирургические вмешательства, а сложности послеоперационного выхаживания больных в реанимационном отделении, из-за крайней степени запущенности пороков с тяжелыми отклонениями функционального состояния сердца, лёгких и других жизненно важных органов.
В кардиохирургическое отделение Альметьевской межрайонной многопрофильной больницы на днях поступил очередной пациент из разряда многосложных с жалобами на одышку, возникающую при малейшей физической нагрузке, ходьбе по ровной местности, подъеме на 2 этаж. Привычные нагрузки в последние месяцы стали причинять неудобства, переносились с трудом.
В ходе обследования у пациента выявили тяжелую недостаточность митрального клапана, вызванную отрывом хорд задней створки. Судя со слов больного, с отрывом хорд митрального клапана он прожил более 7 лет. За эти годы состояние ухудшалось по мере прогрессирования сердечной недостаточности вследствие присоединения поражения коронарных артерий атеросклеротическими бляшками, клиники легочной гипертензии, а также прогрессирующего увеличения сердца в размерах.
Митральная клапанная недостаточность – это нарушение работы митрального клапана, приводящее к обратному току крови из левого желудочка в левое предсердие при сокращениях сердца. Болезнь требует своевременной диагностики и лечения.
Коллегиально было принято решение о жизненной необходимости хирургического лечения - одновременного проведения на сердце пяти сочетанных вмешательств в условиях искусственного кровообращения.
Команда врачей понимала, что им предстоит пройти не только через технические трудности вмешательства га сердце, но и при решении анестезиологических, перфузиологических сложностей, чтоб обеспечить преемственность при переходе от этапа к этапу операции, сохранив жизнеспособность жизненно важных органов больного во время длительного наркоза и искусственного кровообращения, не допустив нежелательных отклонений в состоянии внутренних органов больного, а также со стороны показателей крови, мочи.
Для полного оздоровления сердца, восстановления его адекватной работоспособности кардиохирургам потребовалось выполнить протезирование митрального клапана механическим протезом, восстановить состоятельность трикуспидального клапана сердца с помощью пластики. Проблему критического сужения двух коронарных артерий разрешили путем их шунтирования. Вдобавок, во избежание тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде и уменьшения камеры левого предсердия было перевязано его ушко у основания.
Благодаря слаженной работе бригады удалось избежать значимой кровопотери.
После снятия зажима с аорты сердце заработало само, как бы поблагодарив тем самым бригаду врачей за хорошую работу.
Однако на этапе отхождения от ИК потребовалось применениесильнодействующих кардиологических препаратов. Сказалась изношенность сердца за долгие годы существования нескольких пороков. Интенсивное лечение в отделении реанимации позволило постепенно стабилизировать состояние пациента, сердечной деятельности и на 5-ые сутки после операции перевести в кардиохирургическое отделение.
В практике альметьевских кардиохирургов подобное вмешательство – далеко не первое. Операция длилась 6 часов. Сейчас пациент чувствует себя удовлетворительно и продолжает восстанавливать свое здоровье в центре медицинской реабилитации ГАУЗ «АММБ».
Бригада врачей:
Хирурги Сибагатуллин Нур Гасымович, Фасхутдинов Нияз Гаязтинович, Аслонов Хасан Мухамаджонович
Врач анестезиолог Вагизова Карина Наилевна
Врач перфузиолог Зарипов Булат Ансафович
Врач реаниматолог Марданшин Равиль Ильзизарович