Профилактику сосудистых катастроф у больных с фибрилляцией предсердий рассмотрели на одной из конференций в Казани

В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с сердечно - сосудистыми заболеваниями при поддержке Министерства здравоохранения РТ и Ассоциации сердечно - сосудистых хирургов на базе образовательного центра ВМТ состоялась Республиканская научно-практическая конференция на тему: «Профилактика сосудистых катастроф у больных с фибрилляцией предсердий».
Модератором мероприятия выступил к.м.н., главный внештатный терапевт МЗ РТ Сафин Индус Нависович. В своем выступлении он рассказал о возвращении клинического подхода к лечению больных. Таким образом, основным документом по рекомендациям лечения и ведения больных с ФП будут клинические рекомендации, и решения врачебной комиссии смогут отменить стандарты любого протокола. «Клинические рекомендации должны стать выше стандартов и протоколов при лечении пациентов с гипертонией» - отметил Индус Нависович.
Принятием такого решения является ежегодное увеличение этого заболевания. С учетом того, что 35% населения страдают гипертонической болезнью, представляя большой риск, стратификация риска должна стать во главе угла от этого зависит безопасность лечения. Отсюда следует, что подход в лечении пациентов с заболеваниями должен являться не только индивидуальным, но и с правильно подобранной шкалой риска и соблюдения безопасности при назначении лекарственных препаратов в зависимости от сложности стадии заболевания и отсутствия сопутствующих заболеваний, например почечной недостаточности. «Шкал много, но они должны для нас быть более привычными и ответственность кардиологов и неврологов в том, чтобы рассчитать риск и после этого принимать решении о назначении лечения». Оценивать риск сердечно - сосудистых заболеваний необходимо в зависимости от заболевания, которым страдает больной. Такие задачи были озвучены на научно-практической конференции.
Среди ведущих десяти причин смерти в мире инсульт находится на втором месте после ишемической болезни сердца. Как отмечают специалисты, распространенность этих заболеваний зависит от страны и от уровня жизни страны. По данным Всемирной Ассоциации здравоохранения РФ страны со средним уровнем дохода, в число которых входит Россия инсульт занимает первое место, в странах же с более высоким уровнем дохода, показатель заболеваемостью инсульта в два раза меньше, это такие страны как Западная Европа и Северная Америка.
В нашей стране на возникновения заболеваний сердца влияют следующие факторы:
- артериальная гипертония – около 40% населения имеют повышение артериального давления;
-курение и ожирение;
- у небольшого процента пациентов страдающих этой аритмией риск увеличивается в десять раз;
- распространенность мерцательной аритмии в большей степени встречается у пациентов пожилого возраста. Например, у пациентов старше 70 лет инсульт встречается у 10% населения, а в Европе охватывает и до 15% населения, у пожилого населения Северной Америки достигает и 20%.
«По мере взросления населения, достижения возраста превышающего 70 лет вероятность инсульта и фибрилляции предсердия достигает 4% а это 40 человек на 1000 населения». Проблема требует решения! С каждым годом пожилых людей становится больше и к 2050 годам процент страдающих МА в России может увеличиться от 2 до 10%.
При МА инсульт проявляется в более тяжелой форме. Поэтому выживаемость пациентов с МА, гораздо меньше. При обнаружении МА необходимо сразу же начать проводить специальную терапию, любой категории пациентов.
Поэтому, как только появились небольшие факторы по возникновению аритмии необходимо не запустить заболевание, которое может привести к МА уже в более пожилом возрасте.
- Факторами риска ишемического инсульта и эмболии у пациентов с ФП являются:
- сердечная недостаточность;
- артериальная гипертензия;
- пожилой возраст (75 лет и старше);
- сахарный диабет;
- предыдущие инсульты и др.
Частота инсульта при ФП также увеличивается с возрастом.
При диагностике и лечении фибрилляций предсердий и возникновении инсульта является артериальная гипертензия, нарушение функции почек или печени, инсульт, кровотечение, пожилой возраст (старше 65 лет), прием других препаратов или злоупотребление алкоголем и мн.др.
В своем сообщении наиболее важные вопросы, представленные в рекомендациях Российского кардиологического общества и Ассоциация сердечно - сосудистых хирургов осветил д.м.н., доцент кафедры факультетской терапии и кардиологии КГМУ, Г.М.Камалов.
Об аспектах применения новых лекарственных препаратов и их влияние на риск возникновения инсульта рассказал профессор В.А.Сулимов – зав кафедры факультетской терапии и Директор Факультетской терапевтической клиники им. В.Н.Виноградова – Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова. Риск инсульта при различных формах ФП. Антитромботическое лечение при фибрилляции предсердий.
Были озвучены и новые показания к лечению венозной тромбоэмболий, а также практические подходы и алгоритмы лечения новыми пероральными антикоагулянтами, которые используют в своей практике врачи-кардиологи – о которых в своем докладе рассказала профессор кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии, проректор по научной работе КГМУ, д.м.н. С.Д.Маянская.
В конференции приняли участие специалисты республиканских и центральных районных больниц.
В завершении выступлений состоялась дискуссия и разбор клинических случаев.