Инородные тела: скрытая угроза

Статистические данные свидетельствуют, что ежегодно миллионы инородных тел попадают в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт человека. Значительную часть среди таких пациентов составляют дети. Как правило, это происходит в результате неосторожного обращения с мелкими предметами, недосмотра родителей или, в редких случаях, преднамеренно.

За 8 месяцев 2015года в Детскую больницу ГАУЗ «Камский детский медицинский центр» (г. Набережные Челны) было доставлено 314 пациента с диагнозами: Инородное тело носа. Всем была оказана медицинская помощь на уровне приемного покоя и госпитализация не понадобилась. 9-ти пациентам была проведена бронхоскопия с целью диагностики и удаления инородных тел дыхательных путей. 84 пациента получили стационарную помощь в отделении хирургии с диагнозом: Инородное тело ЖКТ. У 16 детей чужеродные объекты были обнаружены на уровне пищевода, у 21- в желудке и у остальных – в кишечнике. В 37 случаях инородные тела были удалены эндоскопическим способом.

Что же делать и как не растеряться, если Вы и Ваш ребенок попали в такую ситуацию?

Чаще всего инородные тела в дыхательные пути и  желудочно-кишечный тракт ребенка попадают случайно. Во время игры они непроизвольно проглатываются, как только ребенок отвлечется и потеряет контроль над предметом, который он держит во рту. Обычно это мелкие вещицы - игрушки или их детали, монеты, пуговицы, магнитики, батарейки. Также это могут быть крупные куски пищи, косточки от фруктов. Часто дети, боясь наказания, скрывают этот факт от родителей, и если у ребенка нет жалоб, инородное тело можно обнаружить очень не скоро или вообще не обнаружить, т.к. в большинстве случаев мелкие предметы выходят в течение 2-3 суток самостоятельно. Как правило ребенок при этом не испытывает каких – либо неприятных ощущений.

Клиническая картина зависит от вида, величины, формы и локализации инородного тела. Чаще симптомы включают:  нарушение дыхания,  нарушение глотания, боль при глотании, боль в грудной клетке. При крупном инородном теле  пищевода, наблюдается обильное слюнотечение и срыгивание, а при закупорке инородным телом дыхательных путей может возникнуть остановка дыхания.

Поэтому, родителям в  такой ситуации ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением – промывать желудок, кормить, давать какие-либо медикаментозные препараты. В первую очередь должен решаться вопрос о скорейшей доставке ребенка  в стационар; в приемном отделении ребенка должны осмотреть педиатр и хирург, при необходимости проводятся дополнительные обследования: рентгенологическое (но на рентгеновском снимке видны только металлические инородные тела, камни и некоторые виды стекла, а пластмасса, деревянные предметы не определяются ввиду текстуры материала), эндоскопическое или ультразвуковое.

После полного обследования ставится диагноз и определяется уровень нахождения инородного тела, попутно решается вопрос о необходимости госпитализации и экстренного вмешательства.

При инородных телах  носа они удаляются довольно быстро и просто. В 99% случаев инородное тело желудочно-кишечного тракта удается удалить эндоскопическим способом, с помощью специального приспособления. Это возможно, если инородное тело находится не ниже двенадцатиперстной кишки. Данную процедуру   лучше проводить под общим наркозом. В этом случае ребенок не только ничего не запомнит и безболезненно перенесет процедуру, но и позволит врачу спокойно выполнить свою работу. Извлечение инородного тела происходит с помощью гибкого волоконно-оптического прибора - эндоскопа. Причем через эндоскоп проводится эндоскопическая петля, корзинка или зажим для извлечения инородного тела.

Извлечение острых  инородных тел, таких как иголки, булавки и т.д  бывает сопряжено с  большим риском повреждения целостности желудочно - кишечной стенки. В начале августа в Детской больнице была успешно удалена раскрывшаяся булавка из пищевода маленького пациента.

Если же эндоскопически удалить инородное тело не удалось, выполняется лапароскопическое (через небольшой, обычно 0,5—1,5 см, разрез), либо полостное хирургическое вмешательство, что всегда травматичнее для организма и сопряжено с намного большим числом вероятных осложнений.

Существует еще одна опасность. При длительном нахождении инородного тела в   желудочно-кишечном тракте появляется риск возникновения пролежня с последующим повреждение стенки ЖКТ, тянущее за собой ряд  осложнений. Как правило, это бывает при проглатывании монет, которые упираются  в складки слизистой и надолго остаются в неподвижном состоянии.

На фото представлена рентгенограмма девочки, которой на днях в Детской больнице была удалена монета из пищевода. Состояние пациентки на сегодня удовлетворительное, угрозы для жизни нет.

Профилактика попадания инородного тела в организм ребенка.

Чтобы сократить риск попадания инородного тела в организм ребенка, не стоит оставлять его одного без присмотра, а также выставлять на виду потенциально опасные для ребенка предметы и тем самым провоцировать ребенка. Необходимо убрать в недоступное для малыша место бытовую химию, инструменты, разную мелочь.

Также предельно внимательно стоит подходить к выбору игрушек для ребенка. Их нужно выбирать обязательно с учетом возраста малыша - для самых маленьких подойдут достаточно простые, крупные, яркие, без мелких и легко отламывающихся деталей игрушки. Покупать их нужно только в детских магазинах или специализированных детских отделах. На бирке должен быть указан производитель, материал и возраст ребенка на который она рассчитана.

Ответственность за здоровье детей лежит на родителях.

Порядок выполнения родителями их обязанностей определяются ст.ст.63-65, 137, 152 Семейного кодекса РФ согласно которым, родители несут ответственность за воспитание и развитие своих детей. Родители обязаны заботиться о здоровье, физическом, психическом и духовном развитии своих детей. Родители, осуществляющие родительские права в ущерб правам и интересам детей, несут ответственность в установленном законом порядке.