По оценке ВОЗ 14-15% населения нуждается в наблюдении у врача-психиатра: в Татарстане 2,2%

Состоялся итоговый медицинский совет республиканской клинической психиатрической больницы им. акад. В.М. Бехтерева Министерства здравоохранения РТ.  

В работе медицинского совета приняли участие начальник Управления по вопросам здравоохранения, спорта и формирования здорового образа жизни Аппарата Кабинета Министров Республики Татарстан Гузель Шакирова, заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан Ильдар Фатихов, и.о. ректор ГБОУ ДПО "Казанская государственная медицинская академия" Минздрава России Рустем Хасанов.

Также к участию были приглашены заместители главного врача, заведующие отделами и отделениями, заведующие кафедрами КГМУ и КГМА, расположенными на базе РКПБ и врачи-психиатры районов Республики Татарстан.

Работу Совета открыл главный врач ГАУЗ «Республиканская клиническая психиатрическая больница им. акад. В.М. Бехтерева МЗ РТ» Фарит Зиганшин. Он представил Совету и трудовому коллективу доклад о проделанной работе в 2015 году.

Деятельность психиатрической службы Республики Татарстан в 2015 году была направлена на улучшение качества специализированной медицинской помощи, её сближение с общесоматической медициной, а также на привлечение внимания общественности к проблемам психического здоровья в целях дестигсматизации и соблюдения прав психически больного человека.

 На протяжении последних лет успешно проведено несколько масштабных мероприятий. Это международная научно-практическая конференция «Психическое здоровье населения как основа национальной безопасности России», совмещённая с Пленумом правления РОП – 2012 год, Российская конференция, посвящённая 145-летнему юбилею со дня основания больницы и 100-летию психиатрической клиники КГМУ – 2014 год. В 2015 году проведен крупнейший научный форум - XVI Съезда психиатров России, который ранее проводился лишь в Москве и Санкт-Петербурге.

Продолжена работа по развитию паллиативной помощи, которая впервые в России организована в нашей психиатрической больнице. Укреплена материально-техническая база и кадровый состав данных отделений. Проводился комплекс мероприятий по медицинской и социально-психологической реабилитации пациентов.

С целью совершенствования качества диагностики сочетанной соматической патологии у психически больных приобретена цифровая многоцелевая мобильная ультразвуковая система экспертного класса HD15 «Филипс».

Благодаря мероприятиям по совершенствованию помощи больным с тяжёлой соматической и психической патологией удалось удержать показатель летальности на низком уровне - 0,8% (0,7% - в 2014).

В 2015 году число обращений в круглосуточную медицинскую психологическую службу «Сердэш129» Республиканской клинической психиатрической больницы имени академика В.М. Бехтерева выросло на 13,3% по сравнению с 2014 годом и составило 21 874 (в 2014 году – 19 311).

Из них, число обращений на очный прием к врачам-психотерапевтам и медицинским психологам увеличилось на 30,3 % и составило в 2015г. – 7 966, (в 2014г. – 6113 обращений), число обращений на многоканальный «Телефон доверия»  составило 13 384 (2014 г. - 13 435), на сайт – 524 обращения против 221 в 2014г. (рост более чем в 2,3 раза).

В 2015 году на базе Республиканской клинической психиатрической больницы имени академика В.М. Бехтерева МЗ РТ совместно с курсом клинической психологии ФПК и ППС КГМУ проведен двухнедельный очный цикл тематического усовершенствования «Кризисная медико-психологическая помощь»  для 22 психологов различных ведомств.

Продолжалась активная профилактическая работа по снижению показателя смертности от самоубийств. По данным Росстата смертность от самоубийств в республике в 2015 году по сравнению с 2014 годом уменьшилась на 18,7% и составила 14,3 случаев на 100 000 населения (в РТ 2014 году – 17,6 случаев, РФ - 17,1, ПФО - 21,1). 

Количество суицидальных попыток в Республике Татарстан в 2015 году уменьшилось по сравнению с 2014 годом на 4,4% и составило 1 151(в 2014 году – 1204). Однако число суицидальных попыток среди несовершеннолетних увеличилось с 55 случаев в 2014 году до 60 случаев в 2015 году, что отражает общемировую тенденцию к росту  суицидального поведения среди молодежи.  Каждый случай разобран на Республиканской комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при КМ РТ, приняты меры межведомственной профилактики.

По экспертной оценке ВОЗ 14-15% населения нуждается в наблюдении у врача-психиатра. Однако, в России и нашей республике последние годы идет снижение числа обращений к врачу-психиатру. Если в России зарегистрировано под наблюдением у врача-психиатра 2,8% населения, то в Республике Татарстан этот показатель составляет 2,2%.

Следует отметить, что показатель заболеваемости в республике за последние десятилетия имел тенденцию к снижению. Но, начиная с 2010 года, он с колебаниями по отдельным годам начал расти и составил в 2015г. 222 на 100 тыс. населения. Динамика заболеваемости достаточно изменчива и характеризует скорее активность психиатрической службы и её кадровую обеспеченность, чем истинную заболеваемость населения.

За 3 года число врачей-психиатров в амбулаторной службе увеличилось на 9 %, но заметного роста заболеваемости не произошло. Вероятно, часть пациентов обращается за медицинской помощью в частные кабинеты, статистикой которых мы не располагаем.

Структура заболеваемости и распространенности не претерпела заметной динамики и соответствует среднефедеративному уровню.

Неуклонно растет число инвалидов. Их число составило 36 568 человек, или 80% от всей диспансерной группы. Из них 97% являются инвалидами I и II группы.

Контингент психически больных, находящийся под наблюдением у врача-психиатра на конец 2015г. не изменился и составил 75830 человек.

В отчетном году проведена большая работа по переводу больных в психоневрологические интернаты. Так, переведено 106 пациентов, утративших социально-бытовые связи. Из них большинство проживало в больнице более 30-40 лет. В настоящее время около 200 больных находятся на лечении в больнице свыше года. Они страдают хроническими психическими заболеваниями с частыми обострениями и требуют постоянной активной терапии в стационарных условиях.

В течение года продолжены ремонтные работы и благоустройство больницы и её филиалов. На текущий ремонт затрачено 15,6 млн. рублей. Финансирование осуществлялось за счет бюджетной (7,7 млн. рублей по РКПБ и 2,7 млн. рублей - филиалам) и внебюджетной смет (2,27 млн. рублей РКПБ и 2,82 млн. рублей - филиалам).

Значительные усилия предпринимались по привлечению врачей-психиатров. На работу в больницу принято 27 врачей, из них 15 - молодые специалисты, за счет внебюджетных средств в 2015 году оплачена учеба еще 15 студентов КГМУ для дальнейшего трудоустройства. Пятерым молодым специалистам предоставлен грант Правительства в размере 500 тыс. рублей на улучшение жилищных условий.

Улучшена укомплектованность врачами-психиатрами в муниципальных районах. Однако, остаются 6 районов республики, где врачи-психиатры отсутствуют (Алексеевский, Дрожанновский, Кайбицкий, Менделеевский, Мензелинский, Спасский).

В течение последних 5 лет психиатрическая служба принимает участие в конкурсе «Лучшие товары и услуги Республики Татарстан». Лауреатом в 2015 году в номинации медицинские услуги признано амбулаторное психотерапевтическое отделение за оказание психотерапевтической помощи населению, в том числе в условиях дневного стационара. 

Для дальнейшего своего развития основными приоритетными задачами службы являются: совершенствование внебольничной психиатрической помощи и  повышение её доступности.