Сегодня – всемирный День качества

Истоки управления качеством относятся к началу 20 века и были применительны в производственной сфере, пройдя путь от простых оценок, контроля до идеи выстраивания технологической цепочки, обладающей элементами саморегуляции; от научных изысканий до успешного применения научного менеджмента во многих производственных отраслях.

В здравоохранении зарубежных стран и отечественном основные принципы управления качеством были взяты из научных трудов Деминга, Джурана, Донабедиана, Эндрюса. Главная заслуга в конкретизации трех основных компонентов качества (структура, процесс, результат) принадлежит ливанцу армянского происхождения Аведису Донабедиану (1919-2000), человеку со сложной судьбой. Его семья в тревожные годы геноцида против армянского населения была принудительно выслана из Турции. Матери удалось добраться до Бейрута, где родился Аведис. В Ливане он закончил школу, медицинский институт, в 1952 году он был направлен в Гарвард. В последующем жил в Бостоне, занимался наукой, оставив после себя  знаменитую монографию «Оценка качества медицинской помощи». Знаменитая триада Донабедиана ресуры – технологии - результаты и сегодня лежат в основе управления качеством медицинской помощи.

В 1991 году американский ученый Эндрюс разработал теорию всеобщего управления качеством в медицине. Основные принципами этой теории являются:

1. Качество - основная цель любой деятельности в организации.

2. Потребители и их нужды формируют организацию, а не наоборот.

3. Для улучшения качества необходимо совершенствовать, прежде всего, систему, процессы и методы работы, а не наказывать людей.

4. Вместо фиксированных стандартов - непрерывное совершенствование процессов.

5. Основные направления по улучшению качества основаны не на интуиции, а на анализе процессов.

6. Руководители учреждения и его подразделений должны иметь точку зрения пациента, владеть статистическим и системным анализом, знать и уважать точку зрения персонала, отказаться от традиционной оценки индивидуального выполнения работ.

Европейское региональное бюро ВОЗ учитывает 4 основных компонента качества: квалификация врача, оптимальность использования ресурсов, риск для пациента, удовлетворенность пациента оказанной медицинской помощью.

Сегодня всем очевидно, что главным ориентиром в здравоохранении должно быть качество предоставляемых медицинских услуг, которое возможно обеспечить интегрированной деятельностью всех участников - непосредственно обеспечивающих оказание медицинской помощи, кто осуществляет контроль, а также потребителей медицинских услуг.