О шансах на жизнь рассказали в Нижнекамском противотуберкулёзном диспансере
24 марта отмечался Всемирный день борьбы с туберкулёзом. В нижнекамском противотуберкулёзном диспансере трудятся 128 человек, которые помогают своим и маленьким, и взрослым пациентам справиться с таким серьёзным заболеванием. Ежегодно в стационаре диспансера лечатся около 300 пациентов, а поликлиника за год принимает около 25 тысяч человек.⠀
Основным направлением работы диспансера остаётся профилактика туберкулёза – это и своевременные обследования, и разговоры с родителями, которые отказываются от прививки и иммунодиагностики для своих малышей. В прошлом году 145 тысяч человек прошли флюорографическое обследование, почти 9 тысяч их них - жители района, которых обследуют с помощью флюоромобиля. Это обследование помогает обнаружить не только туберкулёз, но и сердечно-сосудистые заболевания, и онкологию, и другие болезни органов грудной клетки. Ещё 50 тысяч деток были обследованы методом иммунодиагностики. Благодаря стараниям наших коллег в нашем городе и районе каждый год снижается заболеваемость и смертности от туберкулёза.
Сегодня мы поговорили с заведующей туберкулёзным легочным отделением №1 противотуберкулёзного диспансера Резидой Мусиной о среднестатистическом пациенте, о всё ещё сохраняющемся риске заражения в общественных местах и о том, почему важно любить жизнь и не расстраиваться из-за ерунды.
О пациентах
«Туберкулёзом чаще болеют несемейные мужчины среднего возраста, с сопутствующими заболеваниями - диабет, язва желудка, хронические болезни бронхо-лёгочной системы, ВИЧ-инфекция. Кроме всего прочего эти мужчины страдают алкоголизмом, наркоманией и имеют судимость, - рассказала Р. Валихановна. - Среднестатистический пациент либо не имеет работы, либо трудится без договора, поэтому они проходят лечение в стационаре без открытия больничного листа. Мы всегда говорим, что туберкулёз и инфекционное, и социальное заболевание, которое зависит не только от возраста и пола, но и от жилищно-бытовых условий, состояния здравоохранения, экономики и экологии. Когда случаются военные конфликты и снижается уровень жизни, туберкулёз всегда приподнимает голову, как это было, например, во время чеченской войны».
О шансах на жизнь
«У героев Ремарка или Достоевского шансов вылечиться было мало. В наше время у редкого пациента болезнь доходит до кровохаркания, да и в целом от туберкулёза умирает гораздо меньше людей, чем раньше. В основном сейчас погибают те пациенты, которые в конце 90-х-начале 2000-х заразились ВИЧ, и сейчас он уже переходит в стадию СПИД. При ВИЧ иммунитет снижается и поэтому очень часто присоединяется туберкулёз. У нас есть все условия для лечения в стационаре, однако не все пациенты хотят его получать. Кто-то прерывает лечение на несколько месяцев и в итоге всё равно возвращается к нам, но уже с далеко множественными полостями распада. К сожалению, их вылечить уже невозможно».
О красной и синей ручках
«К пациентам мы относимся с большим сочувствием и стараемся подбадривать их. Ни один из медиков не смотрит с осуждением на человека, который страдает от алкоголизма или только вышел из тюрьмы. Алкоголик это или наркоман, который отсидел 15 лет за убийство – всё равно это человек и с ним надо считаться. В отделении у нас свой микроклимат - к каждому пациенту обращаемся по имени, спрашиваем, как дела дома. Когда приходят снимки, в истории болезни я отмечаю красной ручкой, что пациент выделяет в окружающую среду туберкулёзные палочки. А потом между красными заметками появляется синяя паста – значит, что бацилловыделение уменьшается. Позже красная ручка уже не нужна – теперь человек не заразен и дальше нам будет намного легче. Так общими усилиями мы доводим пациента до положительного результата.
Как врач, я очень сожалею, когда человек не хочет воспользоваться своим правом на лечение и жизнь. Но каждый свой выбор делает сам».
О красоте
«На внешности пациента отпечаток оставляет только далеко зашедшая форма туберкулёза. Раньше лечения практически не было, и например, молодая женщина с туберкулёзной интоксикацией выглядела так – худенькая, бледная из-за низкого гемоглобина, с блестящими от лихорадки глазами и густыми волосами и ресницами. Человек на каком-то этапе заболевания считался красивым, и некоторые здоровые люди для блеска капали в глаза сок белладонны, а для бледности кожи пили уксус».
О заражении
«Заразиться туберкулёзом можно и в детском, и в подростковом, и в зрелом возрасте. Эта распространённая инфекция не сразу проявляется клинически, то есть человек уже болеет, но жалоб на самочувствие ещё нет. Проявлений, характерных только для туберкулёза, тоже нет – да, человек чуть-чуть похудел, да, начал покашливать. Но кто может подумать, что он уже заразен и сеет туберкулёзные палочки? Заразиться можно, если находишься рядом с больным человеком – палочки Коха проникают по воздушным путям прямо в лёгкие. Очень уязвимы дети, пациенты с хроническими заболеваниями, язвами ЖКТ, диабетом, онкологией и ВИЧ – у этих категорий пациентов невысокая сопротивляемость к болезни».
О прививке и иммунодиагностике
«Основной вид профилактики – прививка БЦЖ на третий-четвёртый день жизни ребёнка. Она не защищает нас от заражения, но даже если малыш заболеет, то перенесёт заболевание в лёгкой форме.
В роддоме неонатологи определяют состояние ребёнка, и если есть противопоказания, например, не хватает веса, врач не разрешит прививку. В БЦЖ нет никакой опасности – это ослабленная туберкулёзная палочка, которая практически утратила вирулентность для человека.
Родителям могу дать один важный совет - ребёнок не может самостоятельно принимать решение, поэтому вы берёте на себя ответственность за его здоровье. Не отказывайтесь от вакцинации и иммунодиагностики. Не нужно отказываться и от пробы Манту – это не прививка, а тест, который помогает нам узнать, есть в организме туберкулёзная инфекция или нет. Детям до 7 лет делают пробу Манту, с 8 до 15 – диаскинтест, которые равносильно флюорографии.
К сожалению, до сих пор бывают случаи, когда родители отказываются от прививки. Происходит это или из-за незнания, или по религиозным соображениям, свою лепту вносит и Интернет, где пишут всякие глупости про осложнения после вакцинации. У нас не было случаев, когда у ребёнка появились осложнения именно из-за прививки.
Но малыш любого возраста, который болен туберкулёзом, направляется на лечение в детское отделение республиканского противотуберкулёзного диспансера в Казани. Там ребёнок несколько месяцев лечится один, без мамы».
О двух годах лечения
«Самый меньший срок лечения от туберкулёза – четыре месяца. А когда туберкулёзные палочки устойчивы ко многим лекарствам, то на лечение требуется от года до двух лет. Понятно, что такой пациент не может лечиться дома, всё это время он находится в стационаре. Плюс потом человек отправляется в бесплатный санаторий для туберкулёзных больных.
Конечно, некоторые пациенты не выдерживают и бросают лечиться на полпути. Их можно понять - они долго лечатся в стационаре и принимают не менее 6 препаратов в день в течение двух лет. А если у пациента есть ВИЧ, то количество препаратов увеличивается в два раза, плюс инъекции. Чаще всего отказываются продолжать лечение хронические алкоголики и наркоманы, те, кому не за кого и не за что держаться – ни семьи, ни детей, ни работы. Такие пациенты выписываются, бомжуют, а потом возвращаются к нам. Но чтобы лечение от туберкулёза закончилось хорошо, оно должно быть непрерывным, длительным и обязательно под контролем врача».
Об оптимизме
«Есть мнение, что туберкулёз – это болезнь грустных людей. Когда мы собираем анамнез, стараемся понять, что привело к болезни - не было ли ситуаций, когда человек сильно переживал, каких-то операций, или, может быть, предстоят события, которые заранее неприятны? Стресс сильно ослабляет наш иммунитет, который становится уязвимым для туберкулиновой палочки. Не могу сказать, что бодрые люди, у которых есть жизненные силы и которые не расстраиваются по любому поводу, не болеют туберкулёзом. Но среди оптимистов наших пациентов меньше.
У нас был пациент из соседнего города, кроме туберкулёза мужчина страдал от ВИЧ. В июле прошлого года его супруга скончалась от туберкулёза, у неё тоже был ВИЧ. Мужчина остался с 7-летним ребёнком на руках. Конечно, это большой стресс, поэтому организм дал сбой».
О себе
«Я училась на педиатрическом факультете и должна была лечить деток, от которых ещё пахнет молоком. Но нисколько не жалею, что пришла в противотуберкулёзный диспансер. Во-первых коллектив у нас замечательный – мы всегда советуемся, обсуждаем, радуемся всем коллективом, когда чей-то пациент выписывается, и в целом все вместе хорошо работаем. Живу нормальной, полноценной среднестатистической жизнью – работу люблю, в семье всё спокойно, стараюсь быть в ладу с самой собой и окружающими. Всем желаю здоровья, чтобы никто не стал предметом дифференциальной диагностики, чтобы всем легко дышалось и чтобы мы задыхались только от счастья!».